Diagnosis untuk Tes Imaging

Terkadang saat dokter memeriksa pasien, dokter membutuhkan pemeriksaan penunjang seperti Tes Laboratorium atau Tes Imaging. Pemeriksaan penunjang dilakukan untuk membantu dokter menentukan diagnosis yang tepat kepada penyakit pasien. Pemeriksaan penunjang kali ini yang akan dibahas oleh penulis adalah Tes Imaging. Pasti kalian semua asing mendengar kata itu? Tes imaging itu contohnya adalah roentgen /ronsen, USG, dll. Nah sekarang udah tahu kan tes imaging itu apa? :D

Dan untuk lebih jelasnya langsung aja baca artikel-nya.. Lumayan lah buat kalian para pemula*mahasiswa kedokteran mungkin, Ko-as mungkin hehehe :D So, check this out. 

IMAGING MODALITY

1. MENGGUNAKAN RADIASI ION

A. RADIOGRAPH / X-Ray / ROENTGEN

1. MENGGUNAKAN RADIASI ION

A. RADIOGRAPH / X-Ray / ROENTGEN

- X-ray adalah bagian dari gelombang elektromagnetik.

- Ditemukan oleh Conrad Roentgen tahun 1895

- Panjang gelombang pendek à bisa menembus material tanpa transit cahaya tampak.

- X-Ray diproduksi dari à Tegangan tinggi arus listrik yang melintasi tabung vakum disebabkan aliran elektron dari katoda untuk menyerang target logam (anoda)  menghasilkan sinar-X (1%) dan panas (99%)

- Bahaya Radiasi à Dosis yang sangat besar menyebabkan kerusakan jaringan manusia, Nekrosis jaringan lokal, Kerusakan sel reproduksi sensitif, janin cacat / sterilitas, Pertumbuhan kanker / leukemia à Hati-hati: pada kehamilan!

- RADIOGRAPH DIBAGI MENJADI 2 YAITU :

1. SIMPLE PLAIN RADIOGRAPH

Sinar X-ray melewati pasien ke sebuah pelat fotografi. Tergantung pada wilayah yang perlu diperiksa seperti : Kepala, dada, perut, tulang belakang, tungkai.

2. CONTRAST RADIOGRAPH

Pada proses imaging ini menggunakan agen (CONTRAST AGENT) tertentu untuk membuat struktur yang tidak terlihat menjadi terlihat yaitu :

a. Yodium kontras à untuk radiografi (IVU, Angiography, Histerosalphingography, Fistulography), CT Scan dengan kontras.

b. Barium kontras à untuk organ pencernaan

c. Gadolinium kontras à untuk MRI

d. US à kontras microbubble.

PENAMAAN CONTRAST RADIOGRAPH MENURUT ORGANNYA :

a. Lambung, duodenum : Upper Gastrointestinal (UGI).

b. Yeyunum, ileum (usus halus) : Barium Follow Through.

c. Usus besar : Barium enema / Colon in Loop.

d. Ginjal dan saluran kemih : Intravena Urografi / IVU.

e. Vessel : Angiography

- Bahaya Contast Agent :

a. Yodium kontras: Dapat menyebabkan nefrotoksisitas, alergi kontras, edeme paru akut jika disedot ke dalam alveoli

b. Barium kontras: lembam. Ekstravasasi ke dalam rongga peritoneal: dapat menyebabkan adhesi usus.

KEUNTUNGAN RADIOGRAPH :

1. Mudah ditemukan.

2. Biaya rendah.

3. Banyak tersedia.

KERUGIAN RADIOGRAPH :

1. Minimal kemampuan untuk membedakan kepadatan jaringan lunak

2. Tidak memiliki kemampuan pencitraan cross-sectional(melihat per slide/perpotong-potong)

Nb: 

Saat kita akan membuat pemeriksaan penunjang kita harus menulis pemeriksaan yang dilakukan dengan benar contoh: 

Seorang ibu telah mengalami kecelakaan dan menyebabkan fraktur di lengan kanannya. Dia merasakan sakit yang amat berat dan di juga merasakan nyeri.

Penulisan yang dilakukan itu à Nama Tes Imaging_Organ yang akan di periksa(kanan-kiri juga diperhatikan)_Model Posisi Organ. Untuk kejadian ibu itu jadi : X-Photo/ Hand Radiograph/X-Ray Of Right Manus AP(Anterior-Posterior)/Oblique.

Head Radiograph Skull AP / lateral

CERVICAL SPINE AP / LATERAL

CHEST RADIOGRAPH : THORAX X-PHOTO POSTERIOR ANTERIOR (PA)

MAMOGRAPH LOOSE BREAST

SPINE RADIOGRAPH : LUMBAL AP / LATERAL

PELVIC RADIOGRAPH

KNEE RADIOGRAPH : RIGHT GENU AP / LATERAL

X-PHOTO RIGHT ANKLE AP / LATERAL

X-PHOTO LEFT PEDIS : FOOT AP-OBLIQUE / LATERAL

CONTRAST STUDY : INTRAVENOUS UROGRAPHY / IVU

PLAIN ABDOMINAL RADIOGRAPH / BOF

B. COMPUTED TOMOGRAPHY (CT Scan)

ALAT DAN CARA KERJA CT SCAN

- Detektor mengubah foton x-ray diukur & direkam secara digital ke dalam komputer menghasilkan data bacaan yang berbeda sebagai x-ray beam melintasi putaran pasien.

- Memberikan informasi tentang kepadatan jaringan yang sama dengan jumlah x-ray diserap oleh jaringan.
foton x-ray yang lebih diserap oleh jaringan padat - HU (Hounsfield Unit). Menunjukkan tubuh manusia dalam gambar cross sectional (potong)

KEUNTUNGAN CT Scan :

1. Kualitas gambar tinggi.

2. Tidak ada Overlapp anatomi.

3. Bisa membedakan berbagai kepadatan jaringan.

4. Banyak tersedia.

KERUGIAN CT Scan :

1. Adanya radiasi pengion, lebih tinggi dari X-Ray sederhana.

2. Tidak portabel.

3. Jika menggunakan kontras : potensial nefrotoksik.

4. Biaya tinggi

CHEST CT SCAN

HEAD CT SCAN

Nb: keterangan gambar. CT Scan dapat menampilkan per potong bagian tubuh.
 
C. RADIOISOTOP SCANNING

CARA KERJA RADIOISOTOP

- Radioisotop: radioaktif yang hancur secara spontan dan memancarkan radiasi yang mencakup radiasi gamma.

- Half life : waktu yang dibutuhkan untuk aktivitas radioaktif untuk turun satu-setengah (yaitu 6 jam untuk 99Tc)

- Particulary isotop - selektif diambil oleh organ-organ tertentu menggunakan pelacak / radiofarmaka

- Radioisotop + radiofarmaka - disuntikkan / inhalasi à rilis isotop gamma ray - sinar gamma 'ditangkap' oleh kamera gamma - gambar yang menunjukkan 'hot-spot' atau 'daerah dingin', tergantung pada penyerapan oleh organ-organ.

- Memberikan informasi tentang fisiologis / sistem metabolisme.

- Pasien itu sumber radiasi, jadi penting untuk mengisolasi pasien agar radiasi tidak mengenai orang lain.

- Harga: menengah - biaya tinggi

RADIOISOTOP SCANING

Nb: keterangan gambar radioisotop scanning. sebelah kiri adalah tubuh normal. sebelah kanan tubuh yang dalam keadaan kurang baik. terlihat pada gambar kanan terdapat bintik2 putih di beberapa bagian yang menandakan adanya perkembangan sel kanker yang sudah menyebar.
 
2. TIDAK MENGGUNAKAN RADIASI ION

A. ULTRASONOGRAPHY( US /USG)

- Menggunakan gelombang suara (frekuensi tinggi)

- Gelombang ultrasonik yang dihasilkan dari transduser - perjalanan melalui jaringan manusia - mencapai obyek / permukaan dengan tekstur yang berbeda - gelombang dipantulkan kembali.

- Dapat membedakan : kepadatan dari struktur kistik. Tidak dapat digunakan untuk mengevaluasi struktur tulang dan organ yang berisi udara.

KEUNTUNGAN ULTRASOUND :

1. Real-time pencitraan tomografi.

2. Murah.

3. Portabel.

4. Tidak ada radiasi pengion.

KERUGIAN ULTRASOUND :

1. Tergantung operator.

2. Tidak bisa mengevaluasi usus / tulang.

3. Resolusi jaringan lunak <CT / MRI.

US of the solid structure ( liver)

US OF THE CYSTIC STRUCTURE / GALL BLADDER

FETAL US

DENSE BREAST USG

B. MAGNETIC RESONANCE IMAGING / MRI

ALAT DAN CARA KERJA MRI

- Teknik pencitraan lintas sectional.

- Medan magnet yang kuat & beberapa frekuensi radio - menghasilkan gambar.

- Dapat mengevaluasi hampir setiap bagian tubuh, terutama jaringan lunak (otak, otot, sumsum tulang belakang, dll)

KEUNTUNGAN MRI:

1. Resolusi sangat baik & kontras jaringan lunak.

2. Multiplanar.

3. Tidak ada radiasi pengion.

KERUGIAN MRI :

1. Mahal.

2. Tidak cukup baik untuk mengevaluasi tulang.

3. Tidak portabel.

4. Tidak tersedia secara luas.

5. Kontraindikasi untuk pasien dengan alat pacu jantung / stent pembuluh darah / clip.

SPINE MRI

CONTOH MRI

Sumber :

Lecture BCS – General Approach to Diagnostic Imaging oleh dr. Elysanti Dwi Martadiani, Departemen Radiologi, FK UNUD dan RS Sanglah.