Jerawat (Acne vulgaris)

JERAWAT (ACNE VULGARIS)

Definisi

Jerawat adalah penyakit kronis bersifat menahun yang terjadi karena peradangan pada kelenjar pilo-sebasea(kelenjar minyak yang ada folikel rambut). 85% terjadi pada remaja. Ditandai dengan peningkatan hormon sex yaitu androgen. Biasanya dimulai saat pubertas. Terjadi pada wajah, leher, lengan dan badan bagian atas. Acne atau jerawat adalah penyakit folikel dengan kelainan pada tertutupnya komedo. Komedo terbentuk karena distensi folikel rambut oleh plak keratin.

Patogenesis

4 elemen utama pada patogenesis acne adalah

1. Hiperpoliferasi folikel epidermal. Sel-sel epidermis berpoliferasi lalu saling melekat satu sama lain yang akan memblokir dan menutup folikel rambut.

2. Produksi kelenjar sebum yang meningkat.

3. Terjadinya proses inflamasi atau peradangan.

4. Invasi dari bakteri propiobacterium acne. Kuman yang di dalam kulit yang menginvasi.

Acne diawali dengan perkembangan dari folikel rambut dari kulit yang terjadi sumbatan oleh karena peningkatan kelenjar sebum dan adanya sel-sel kulit mati. Setiap folikel terhubung pada kelenjar sebasea yang terletak di bawah kulit. Kelenjar sebasea memproduksi sebum untuk menjaga kulit agar tetap lembap dan halus. Normalnya, sebum pergi sampai ke kelenjar folikel dan keluar lewat pori-pori pada permukaan kulit. Tetapi, jika tubuhmu memproduksi terlalu banyak sebum, dan sel-sel kulit mati terjebak dalam pori-porimu, 'bintik-bintik' akan terbentuk dan ini bisa menjadi whitehead atau blackhead komedo.

Kulit From: http://www.bupa.co.uk/health-information/directory/a/acne

Faktor Pencetus

- Multifaktorial.

- Produk kosmetik yang bersifat menyumbat pori-pori kulit atau komedogenik. Contoh: sunblock,dll

- Membasuh terlalu sering.

- Memperlakukan jerawat dengan kasar atau memberikan tekanan pada jerawat.

- Obat-obatan.

- Kelainan kelenjar endokrin.

Gradasi dari Acne

1. Acne komedonal. Lesi utamanya adalah komedo.

2. Acne papulopustular. Lesi utamanya adalah papul dan pustul.

3. Acne conglobata. Acne berat semua lesi ada pada gradasi ini. Bisa berupa papul, pustule, abses, nodul, kista.

	Komedo	Papul/pustul	Nodul
Mild(ringan)	< 20 lesi	<15 lesi	-
Moderate(sedang)	20-100 lesi	15-50 lesi	<5 lesi
Severe(berat)	>100 lesi	>50 lesi	>5 lesi

Nb:

1. Cara menghitung lesinya yaitu dengan menghitung dari tengah wajah sampai ke kanan wajah atau ke kiri wajah (satu sisi saja) lalu di kali 2.

2. Komedo adalah pori-pori yang tersumbat. Ada 2 macam komedo, pertama yaitu blackhead/ komedo terbuka yang biasanya berwarna hitam dan gampang terlihat oleh mata telanjang dan yang kedua adalah komedo tertutup / whitehead biasanya berwarna putih dan tidak mudah terlihat.

3. Papule adalah peninggian kulit  yang terbatas, berukuran lebih kecil dari 0,5 cm disebabkan karena penambahan jumlah sel-sel di epidermis.

4. Pustule adalah peninggian kulit terbatas jelas disertai peradangan. Letaknya superficial atau lebih dalam dari kulit, cairannya terdiri dari pus. Pada penyembuhan meninggalkan sikatriks, misalnya variola dan folikulitis.

5. Nodul adalah peninggian kulit yang terbatas, oleh karena adanya massa yang padat yang disebabkan karena infiltrasi sel-sel radang pada subkutis, bila ukurannya lebih besar dari akan tampak menonjol ke permukaan kulit. Umumnya disertai tanda-tanda radang akut.

Acne mild (ringan) from : https://yoderm.com

Acne moderate (sedang) from : http://img.webmd.com

Acne severe (berat) from : http://medicine.academic.ru

Diagnosis Banding

1. Erupsi acneformis.

2. Rosasea.

3. Perioral dermatitis.

Gejala dan Tanda

Jika kamu memiliki jerawat ringan atau sedang, gejala yang muncul adalah kulit berminyak dan bintik-bintik (whiteheads atau blackheads) pada wajah, punggung dan dada. Kadang-kadang, bintik-bintik itu mengalami peradangan yang akhirnya menjadi pustula, nodul dan kista, terasa menyakitkan, keras saat disentuh dan daerah kulit terkena akan terasa panas.

Penatalaksanaan

Acne Ringan

1. Komedonal.

a.     Retinoid topical dengan ekstraksi jerawat (First line)

b.    Alternatif retinoid, salicilic acid dan azelaic acid (Second line)

2. Papulopustular.

a.     Kombinasi topikal antimikroba dan topikal retinoid (First line)

b.    Alternatif antimikroba + alternative topikal retinoid, azelaic acid, salicylic acid (Second line)

Acne Sedang

1. Papulopustular

a.     Oral antibiotic + topikal retinoid + benzoil peroxide (First Line)

b.    Alternatif antibotik, alternatif topikal retinoid, alternatif benzoyl peroxide (Second line)

c.     Isotertinoin jika terjadi kekambuhan secara cepat atau oral antibiotik.

Acne Berat

2. Nodul/conglobate

a.     Isotertinoin

b.    Oral antibiotik + topikal retinoid + benzoyl peroxide

Pencegahan

- Hindari makanan yang dapat menyebabkan timbulnya jerawat.

- Hindari kosmetik yang dapat menyebabkan kulit kering. Seperti produk pembersih muka yang memakai toner.

- Hindari kosmetik yang bersifat komedogenik. Contohnya sunblock, kosmetik berbahan dasar minyak.

Sitasi:

1. Disorder of sebaceous gland, sweat gland and pigmentation. Lecture from dr. I.G.A.A Elis Indira, Sp.KK. Lab/SMF Ilmu kesehatan kulit dan kelamin FK UNUD/RS Sanglah.

2. Acne. From http://www.bupa.co.uk/health-information/directory/a/acne